Apa itu aneurisma aorta, apa simptomnya?
Apa itu aneurisma? Ia adalah jenis belon pada arteri yang menyebabkan diameter kapal mengembang 50% lebih banyak daripada biasa. Apa yang menyebabkan aneurisma? Aneurisma boleh disebabkan oleh sebab yang sangat berbeza bergantung pada tempat ia berlaku. Antara penyebab aneurisme adalah tekanan darah tinggi, yang biasanya kita sebut degeneratif, kalsifikasi, yang kita sebut aterosklerosis, dan beberapa jangkitan dan penyakit tisu penghubung yang kita sebut sebagai keradangan. Faktor genetik juga penting dalam beberapa kumpulan aneurisma. Mereka mungkin berlaku akibat struktur dinding vaskular tidak berada pada kekuatan normal kerana kecacatan pada kromosom. Aneurisma yang dikaitkan dengan mutasi ini mempunyai kaitan genetik. Apakah aorta? Aorta adalah arteri utama kita yang keluar dari jantung. Ini adalah arteri terbesar yang membawa darah beroksigen ke seluruh badan. Setelah meninggalkan jantung, pertama kali pergi ke arteri koronari yang menyuburkan jantung, dan kemudian ke saluran yang menuju ke otak dan lengan. Kemudian ia mula menuruni badan dengan lekukan. Ia bercabang di pangkal paha. Ia mempunyai bahagian-bahagian tertentu. 1. Menaiki Aorta (Setelah keluar dari hati) 2. Aorta melintang (Bahagian di mana saluran otak keluar) 3. Menurun Aorta (Bahagian yang bermula dari belakang dan turun) 4. Thoracic Aorta (Bahagian di rongga dada) 5. Aorta Perut (Di dalam perut) Di bahagian aorta manakah dijumpai aneurisma? Aneurisme yang paling biasa di aorta berlaku di bawah ginjal, yang kita namakan sebagai infrarenal, di kawasan setelah saluran ginjal keluar. Aneurisma yang paling biasa selepas kawasan infrarenal adalah pembesaran yang dilihat pada urat aorta di pintu keluar aorta, yang kita namakan sebagai kawasan menaik, dari jantung. Walau bagaimanapun, aneurisma boleh berlaku di semua kawasan, kadang-kadang bahkan meliputi seluruh aorta. Berapakah diameter normal aorta? Apabila aneurisma berlaku, berapa sentimeter peningkatan diameternya? Diameter aorta berbeza-beza bergantung pada luas permukaan badan, iaitu berat dan tinggi pesakit dan kawasan di mana ia berada. Tetapi, jika kita membincangkan tentang pesakit dewasa dalam keadaan normal, kita dapat melihat had atas diameter aorta sebagai empat sentimeter. Ukuran yang dicapai sekiranya aneurisma berbeza mengikut struktur aneurisma. Struktur aneurisma berbeza dalam bentuk kantung, dan mencapai ukuran yang berbeza dalam bentuk pir. Sebenarnya, ia dapat dijelaskan hanya sebagai berikut: Dalam kapal aneurisma, lebar kapal meningkat lebih dari 50% dari ukuran normalnya. Contohnya, urat berukuran empat sentimeter boleh mencapai enam sentimeter. Mengapa aneurisma berlaku? Sebab yang paling biasa adalah: 1- Degenerasi kerana tekanan darah tinggi2: Tidak mungkin untuk mengatakan bahawa tekanan darah tinggi sahaja berkesan dalam pembentukan aneurisma. Ramai orang menderita tekanan darah tinggi, tetapi tidak setiap pesakit tekanan darah tinggi mengalami aneurisma. 2- Reaksi struktur yang berlaku di dalam dinding kapal, yang kita sebut degenerasi dan radang. 3- Gangguan genetik kerana kelemahan kongenital dinding vaskular. Kita dapat menunjukkan penyakit tisu penghubung ini, contohnya penyakit struktur seperti marfan. 4- Merokok: Telah ditentukan bahawa merokok mempunyai kaitan langsung dengan perkembangan aneurisma, terutama di bawah saluran ginjal. Hubungan antara merokok dan aneurisma perut sangat kuat. 5- Umur: Umur juga memainkan peranan penting dalam pembentukan aneurisma. Terutama aneurisma yang berlaku di perut, biasanya Ia sering dilihat pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Aneurisma adalah masalah yang biasanya berlaku pada usia lanjut jika orang tersebut tidak menghidap penyakit tisu penghubung. Adakah aneurisma memberi simptom? Penemuan aneurisma berbeza-beza bergantung pada kawasan di mana ia terbentuk. Tanda pertama aneurisma aorta di perut, jika tidak diimbas, mungkin pecah aorta. Aneurisma sering tidak memberi sebarang gejala terlebih dahulu, tetapi kadang-kadang mereka dapat menunjukkan gejala bergantung pada kawasan di mana mereka berada. Sebagai contoh, mungkin terdapat rasa sakit yang berterusan dan mengganggu di perut yang memancar ke arah pinggang atau gegaran yang kelihatan di perut, perasaan seolah-olah bola memukul perut ketika pesakit meletakkan tangannya. Pada aneurisma di dada, sakit dada atau sakit dada dapat dilihat di bahagian belakang, jika aneurisma berada di urat punggung yang menurun, malah boleh menyebabkan suara serak. Sekiranya terdapat aneurisma pada awal aorta menurun, ia boleh menyebabkan suara serak kerana mempengaruhi saraf yang menuju ke pita suara. Bagaimana diagnosis aneurisma? Dengan teknologi perubatan yang berkembang, kini menjadi sangat mudah untuk mendiagnosis aneurisma. Setelah pemeriksaan fizikal, aneurisma di perut dapat didiagnosis, terutama pada pesakit yang lemah. Tetapi tentu saja, ini tidak boleh dianggap sebagai kesimpulan mutlak. Mengikut titik aneurisma (jika berada di aorta di dada), sinar-X dapat digunakan sebagai titik awal pada tahap diagnosis. Pembesaran aorta hanya dapat dilihat dengan filem sinar-x. Kaedah diagnostik yang paling biasa kami gunakan adalah kaedah ultrasound yang berfungsi dengan gelombang bunyi. Aneurisma dapat didiagnosis dengan alat ini yang disebut 'echocardiography' ketika digunakan di jantung dan 'ultrasonografi perut' ketika digunakan di perut. Pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan bergantung pada hasil ultrasound. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menjelaskan dengan penilaian tomografi, kadang-kadang MRI dan kadang-kadang angiografi2. Bagaimana tahap selepas diagnosis berlangsung? Adakah kaedah pembedahan atau kaedah endovaskular digunakan dalam rawatan? Data yang paling penting untuk keputusan rawatan adalah ukuran dan lokasi aneurisma. Kaedah rawatan yang berbeza diterapkan pada aneurisma, bergantung pada lokasi dan ukurannya. Lokasinya, ukuran, sama ada pesakit mempunyai keluhan mempengaruhi bentuk rawatan. Sekiranya ukuran aneurisma: Jika diameter aneurisma di aorta menaik mencapai sekitar 5.5 atau enam sentimeter dan pesakit tidak mempunyai penyakit tisu penghubung yang lain, ia berada dalam had rawatan atau rawatan intervensi. Pada aneurisma yang terletak di perut, rawatan biasanya dilakukan dari jarak 5,5 cm. Pada aneurisma yang berkembang pada aorta menurun dari belakang ke belakang, ia harus dirawat apabila diameter kapal mencapai enam sentimeter. Namun, tidak mungkin membuat keputusan hanya dengan melihat ukuran aneurisma. Kadar pertumbuhan aneurisma juga merupakan faktor penting. Sebagai contoh, jika aneurisma empat sentimeter mencapai 4.5 cm dalam dua bulan, ini menunjukkan pertumbuhan yang sangat pantas yang mesti dirawat. Kadar pertumbuhan yang tinggi memerlukan rawatan. Sebagai tambahan, jika pesakit membuat keluhan, seperti sakit perut yang teruk, maka rawatan dilakukan walaupun diameter aorta tidak diperbesar secara berlebihan. Oleh kerana aneurisma pada pecahnya aorta, kes-kes yang membawa maut mungkin berlaku, jadi gejala dan penemuannya harus ditangani dengan sangat serius. Kaedah rawatan menentukan sama ada pesakit mempunyai penyakit lain yang menyertai aneurisma. Apakah peringkat rawatan? Kami menilai rawatan pada tahap tertentu. Yang pertama adalah rawatan perubatan. Sekiranya aneurisma belum mencapai ukuran tertentu, rawatan perubatan dilakukan. Dalam tempoh di mana pesakit diikuti, tekanan darahnya mesti dikendalikan. Kerana salah satu faktor yang paling penting dalam aneurisme adalah tekanan di dalam kapal. Penting bahawa tekanan ini berada pada tahap rendah. Menjaga tekanan darah terkawal sangat penting dalam tempoh yang kita sebut sebagai 'jendela susulan'. Menjaga tekanan darah rendah disediakan oleh ubat-ubatan. Terdapat dua kaedah rawatan untuk aneurisma yang berada di sempadan intervensi. Kedua-duanya adalah prosedur invasif yang kita sebut invasif. Yang pertama adalah kaedah endovaskular dan yang kedua adalah pembedahan terbuka. Bolehkah anda menerangkan kaedah endovaskular? Ia digunakan tanpa pembedahan terbuka, dengan meletakkan kateter yang diletakkan di dalam vena dan cantuman4 yang kita sebut stent4 yang maju pada mereka ke dalam aneurisma dan menutup. Prosedur endovaskular, di mana kita meletakkan stent dengan memasuki pangkal paha atau melalui urat, telah mula dilakukan dengan kerap, terutama dalam 10 tahun terakhir. Kerana prosedur endovaskular memberikan kelebihan yang signifikan, terutama di kawasan tertentu, dibandingkan dengan operasi terbuka. Kelebihan ini sangat penting bagi pesakit. Yang pertama ini; pesakit tidak menjalani pembedahan terbuka. Oleh itu, masa pemulihan, tinggal di hospital, rawatan intensif adalah singkat dan kadar penggunaan darah dalam pembedahan hampir tidak ada. Kualiti hidup awal pesakit cukup tinggi berbanding campur tangan pembedahan. Salah satu faktor yang paling penting ialah risiko kematian, iaitu kadar kematian, lebih rendah pada masa awal dibandingkan dengan pembedahan terbuka. Tetapi apabila kita mempertimbangkan semua ini, kita tidak boleh melupakan perkara ini. Hasil jangka panjang dan jangka panjang rawatan ini tidak banyak. Kualiti hidup dan kelebihan hidup yang diberikannya pada masa awal mungkin hilang setelah satu atau dua tahun. Pengulangan dan prosedur susulan lebih biasa berlaku dalam prosedur intervensi daripada pembedahan terbuka. Walaupun jangka masa rawatan intensif dan tinggal di hospital lebih lama dalam operasi terbuka, dilihat bahawa kelebihan pembedahan terbuka lebih tinggi apabila tempohnya meningkat. Prosedur pembedahan terbuka masih dianggap sebagai standard emas pekerjaan ini. Bagaimana dengan prosedur pembedahan terbuka? Mereka adalah operasi besar berbanding prosedur endovaskular. Walaupun pembedahan terbuka dilakukan secara invasif minimal melalui sayatan yang lebih kecil, operasi terbuka masih dianggap sebagai operasi besar jika dibandingkan dengan prosedur endovaskular. Tujuannya adalah untuk sepenuhnya menghilangkan kawasan aneurisma yang berpenyakit dan memberikan kesinambungan dengan menggantinya dengan urat buatan. Oleh kerana tidak ada kapal besar lain seperti aorta di dalam badan, kapal buatan wajib dilakukan. Kami menghilangkan aneurisma dengan menggunakan cantuman gaya poliester, PTF, Dakon. Sumber: Mynet
