anitafrikaretreatcentre.com

Apakah kaedah diagnostik dalam Perubatan Nuklear?

Perubatan Nuklear adalah sains di mana fungsi organ atau sistem dipantau dan beberapa penyakit dirawat dengan memasukkan bahan radioaktif ke dalam tubuh. Radioaktiviti telah digunakan untuk kepentingan umat manusia selama lebih dari satu abad. Ia mendapati semakin banyak bidang aplikasi dalam diagnosis dan rawatan penyakit. Ini memungkinkan untuk memperoleh maklumat yang tidak dapat diberikan dengan kaedah lain dan menawarkan rawatan yang sangat mudah dan selesa dalam banyak penyakit.

Dalam aplikasi Perubatan Nuklear, bahan radioaktif (radionuklida) terikat dengan beberapa ubat khas (farmaseutikal) yang akan memasuki fungsi organ atau tisu yang berkaitan dan biasanya diberikan kepada tubuh manusia melalui jalan intravena atau oral. Sebatian ini, yang disebut "radiopharmaceuticals", khusus untuk setiap organ atau sistem. Apabila digunakan secara diagnostik, mereka menghantar mesej dengan memancarkan "sinar gamma" dari organ atau tisu di mana ia berfungsi di dalam badan. Mesej ini dikesan oleh peranti yang disebut "kamera gamma" yang mengesan kapan, di mana, pada tahap apa, dan berapa lama molekul yang dilabel dengan bahan radioaktif itu dijumpai di dalam badan dan diubah menjadi gambar (1). Ia membolehkan penilaian fungsi organ yang berkaitan. Fungsi ini juga dapat direkam secara berangka dan ketika diulang dari waktu ke waktu, memberikan nilai yang setanding.

Apakah kaedah diagnostik dalam Perubatan Nuklear?

Kamera gamma adalah sejenis kamera. Mereka tidak memancarkan diri. Sama seperti kamera mengubah foton cahaya di alam menjadi gambar, begitu juga kamera gamma mengubah foton sinar gamma dari tubuh manusia menjadi gambar. Pencitraan fungsional ini yang diperoleh dalam Perubatan Nuklear disebut "scintigraphy"; seperti scintigraphy tiroid, scintigraphy tulang, scintigraphy buah pinggang ...

Bahan radioaktif juga digunakan untuk rawatan dalam Perubatan Nuklear. Bahan radioaktif yang diberikan ke tubuh untuk tujuan terapeutik, sebaliknya, mengeluarkan "sinar beta" dan memusnahkan tumor atau tisu yang tidak diingini.

Aplikasi Perubatan Nuklear,

1. Tidak membahayakan atau tidak selesa kepada pesakit (tidak invasif).

2. Tidak mempunyai alahan dan kesan sampingan;

3. Kaedah ini sangat sensitif dan khusus;

4. Mereka memberikan maklumat fungsional pada tahap fisiologi, metabolik dan molekul;

5. Maklumat juga berangka, jadi apabila diulang, mereka dapat dibandingkan antara satu sama lain (1).

ADAKAH KEROSAKAN BAHAN RADIOAKTIF YANG DIGUNAKAN?

Radiofarmaseutikal yang digunakan dalam Perubatan Nuklear adalah bahan radioaktif dengan radiasi rendah, umur pendek dan tidak terkumpul di dalam badan, dihasilkan khas untuk diberikan kepada tubuh manusia di makmal. Ubat radioaktif secara fizikal dikurangkan secara spontan dan disingkirkan dari badan melalui air kencing, peluh dan usus (2).

Ubat radioaktif yang digunakan dalam perubatan nuklear tidak mempunyai kesan sampingan dan kesan alergi. Bahan-bahan ini boleh digunakan dengan selamat pada pesakit dari semua peringkat usia dan kanak-kanak dalam dos yang berbeza-beza mengikut usia dan berat badan (3).

Dalam aplikasi Perubatan Nuklear, pesakit menerima tahap radiasi yang sangat rendah. Tahap ini lebih rendah daripada yang diperoleh dalam pengimejan tomografi yang selalu kita semua perolehi. Dalam kajian lebih dari enam puluh tahun, kerosakan radiasi sementara atau kekal dari amalan perubatan nuklear belum dapat dikesan.

Peralatan teknologi utama yang digunakan dalam Perubatan Nuklear:

* Kamera gamma mampu SPECT berkepala tunggal atau berkepala dua,

* PET / CT,

* Sistem Technegas untuk kajian paru-paru,

* Peranti pengukuran ketumpatan tulang (DEXA),

* 'Gamma probe' yang dapat digunakan dalam operasi,

* Makmal RIA

MENGAPA PERLANTIKAN UBAT NUCLEAR?

Dalam Perubatan Nuklear, persiapan awal diperlukan untuk hampir setiap pengimejan dan rawatan. Untuk beberapa ujian, mesti lapar, kerana beberapa ubat harus dihentikan atau digunakan beberapa hari sebelumnya. Walaupun beberapa faktor yang mempengaruhi fungsi yang relevan dihapuskan untuk pemeriksaan, beberapa faktor harus dinyatakan dengan lebih berkesan daripada biasa sebelum atau semasa pengimejan. Pesakit diberi amaran mengenai persiapan yang perlu mereka lakukan untuk pemeriksaan yang berkaitan dan diberitahu dengan memberikan janji untuk waktu yang sesuai. Atas semua sebab ini, penting bagi pesakit untuk datang ke klinik perubatan nuklear dan membuat janji temu sebanyak mungkin.

MENGAPA PERLU DATANG DENGAN BORANG PERMINTAAN PEPERIKSAAN DAN MEMBAWA SEMUA PEMERIKSAAN DAN FILM YANG DILARANG DENGAN SAYA?

Kaedah Perubatan Nuklear adalah khusus untuk tujuan tersebut. Atas sebab ini, doktor yang meminta pemeriksaan, menulis secara terperinci apakah pertanyaan yang disasarkan, meningkatkan faedah yang diharapkan dari pemeriksaan.

Pemeriksaan scintigraphic memberikan pertanyaan yang berfungsi. Semua filem sebelumnya, data klinikal dan biokimia pesakit berkesan dalam penilaian scintigraphic. Atas sebab ini, adalah perlu bagi penilaian pesakit yang lebih tepat untuk membawa semua pemeriksaan dan filem sebelumnya mengenai penyakit ini ketika datang ke klinik kami.

BAGAIMANA PANJANG DIPERLUKAN PEPERIKSAAN PERUBATAN NUCLEAR?

Aplikasi Perubatan Nuklear Klinikal umumnya dibahagikan kepada tiga (3):

1. Terapi Radionuklida: Ia paling sering digunakan dalam rawatan hipertiroidisme (gondok toksik) dan dalam rawatan barah tiroid (dengan iodin radioaktif: I-131). Di samping itu, terapi radionuklida digunakan dalam rawatan arthritis (untuk sinovectomy), dalam kes limfoma yang tidak bertindak balas terhadap kaedah lain, dan dalam menghilangkan rasa sakit pada metastasis tulang, dan hasil yang berjaya diperoleh.

2. Aplikasi Diagnostik Tanpa Imej: Ia digunakan dengan menggunakan bahan radioaktif yang diarahkan ke sasaran tertentu dalam tubuh dan menghitung bahan-bahan ini dari luar badan. Sebagai contoh; Mengesan dan membimbing pakar bedah dengan bantuan alat yang dapat mengukur kehadiran bahan radioaktif semasa operasi seperti barah payudara, adenoma paratiroid atau barah tiroid (aplikasi gamma probe) telah menjadi perkara biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

3. Aplikasi Diagnostik Visual: Ini adalah amalan yang paling biasa di klinik perubatan nuklear. Ia dibahagikan kepada tiga mengikut ciri bahan radioaktif yang digunakan dan alat pencitraan:

a) Pandangan Planar: Pemeriksaan seperti scintigraphy tiroid, scintigraphy ginjal, scintigraphy tulang seluruh badan adalah contoh pencitraan jenis ini. Gambar dua dimensi diambil dalam pengimejan satah.

b) SPECT (Tomografi Pengiraan Pelepasan Foton Tunggal): Kamera gamma berputar di sekitar organ dan memaparkan penyebaran bahan radioaktif di dalam organ dalam tiga dimensi (tomografi). SPECT perfusi miokardium (scintigraphy jantung) dan SPECT perfusi otak, yang sering digunakan hari ini, adalah kajian sedemikian.

c) PET (Tomografi Pelepasan Positron): Ini adalah nama yang diberikan kepada kaedah pencitraan tomografi yang dilakukan dengan molekul radioaktif pemancar positron dan alat pencitraan khas. Hari ini, setelah pemberian gula radioaktif (18FDG) ke badan, memantau penyebarannya adalah amalan yang paling biasa. Telah diketahui bahawa ia masih merupakan kaedah yang paling sensitif untuk menunjukkan tisu barah.

Pengimejan SPECT dan PET dapat dilakukan dengan kaedah GATED. GATED adalah kaedah di mana gambar bergerak dapat diperoleh dengan membahagi dua degupan jantung menjadi 8, 16 atau 32. Oleh itu, adalah mungkin untuk memantau pergerakan dan penebalan dinding jantung.

BEBERAPA APLIKASI PERUBATAN NUCLEAR KLINIKAL:

Dalam Penyakit Endokrinologi:

Penilaian Goiter / nodul (Thyroid Scintigraphy with Tc-99m pertechnetate)

• Rawatan goiter toksik (Hipertiroidisme) (dengan Terapi Iodin Radioaktif, I-131)

• Rawatan barah tiroid (dengan Terapi Iodin Radioaktif, I-131)

Diagnosis pembesaran kelenjar paratiroid (Parathyroid Scintigraphy)

Pengesanan penyakit tulang metabolik (Scintigraphy Tulang)

Dalam Penyakit Jantung (Myocardial Perfusion Scintigraphy, SPECT atau PET, GATED)

• Pemilihan pesakit yang akan mendapat manfaat daripada usaha venipuncture (memotong PTCA, balon).

• Penilaian keberkesanan selepas percubaan pembukaan vaskular (Bypass, PTCA, belon).

• Penilaian pesakit yang akan dikendalikan dengan alasan lain dari segi risiko jantung

• Diagnosis dan lokasi infark sebelum perubahan enzim berlaku, penentuan dan tindak lanjut

Penentuan daya hidup kawasan infark dan otot jantung di sekitarnya (Viabiliti)

Dalam Penyakit Ginjal

Diagnosis tekanan darah tinggi kerana stenosis vaskular ginjal (Renogram dengan Captopril)

• Penyiasatan sumbangan kedua-dua buah pinggang terhadap fungsi keseluruhan

• Penilaian ginjal transplantasi (Dynamic Kidney Scintigraphy)

• Diagnosis radang ginjal (pielonefritis) (DMSA Kidney Scintigraphy)

Diagnosis kerosakan buah pinggang (tisu parut) (DMSA Ginjal Scintigraphy)

• Diagnosis kebocoran dari pundi kencing ke ginjal (Radionuklide cystourethrogram, juga dikenal sebagai Vesicoureteral reflux scintigraphy).

Dalam penyakit onkologi

Pementasan tumor (Scintigraphy Tulang, PET / CT)

• Mencari metastasis (Scintigraphy Tulang, PET / CT)

Penilaian tindak balas terhadap rawatan (PET / CT)

Menentukan sama ada tumor payudara malignan (Synthymamography)

Pengesanan berhenti limfa pengawal (Sentinel Lymph Node Scintigraphy)

Rawatan Zevalin Y-90 pada beberapa jenis limfoma (Non Hodgkin Lymphoma),

Diagnosis dan rawatan Pheochromocytoma dan Neuroblastoma (dengan MIBG)

Melegakan kesakitan pada metastasis tulang (Sm-153, Sr-89, Rhenium-186)

Embolisasi pada tumor hati (Terapi Radionuklida intra-arteri)

Terapi Penerima Somatostatin (dengan In-111 Ostreotide)

Dalam penyakit ortopedik (Scintigraphy Tulang, HDP atau MDP)

Diagnosis keradangan tulang (osteomielitis)

• Diagnosis penyakit sendi dan penentuan prevalensinya

Pengenalpastian watak lesi tulang (jinak / malignan)

• Penentuan lokasi biopsi pada tumor tulang

• Mengesan kehadiran metastasis atau melangkau metastasis "langkau" pada tumor tulang.

Penentuan penyakit seperti nekrosis avaskular, distrofi simpatik refleks

Rawatan dengan Y-90 pada penyakit sendi radang (seperti rheumatoid arthritis) atau penyakit sendi akibat hemofilia (Radionuklide Synoviectomy)

Dalam Penyakit Paru-paru (Ventilasi paru-paru / Perfusion Scintigraphy)

Ramalan fungsi pernafasan paru-paru selepas pembedahan paru-paru

• Penilaian paru-paru yang dipindahkan

Penilaian perkumuhan gas paru-paru (scintigraphy penyedutan dengan DTPA)

Dalam penyakit neurologi (SPECT Brain Perfusion)

Diagnosis penyakit Alzheimer

Penilaian sebelum pembedahan arteri karotid

• Penentuan lokasi fokus epilepsi

Penentuan keadaan selepas trauma kepala

Dalam Penyakit Sistem Gastrointestinal

Ujian nafas Urea (diagnosis tidak langsung mikroba Helicobacter Pylori di dalam perut)

• Diagnosis penyumbatan atau ketiadaan kongenital saluran empedu (oleh Hepatobiliary Scintigraphy, HIDA).

• Scintigraphy Hati-Limpa (dengan Tin-colloid, Sulphur-colloid)

Skintigrafi Meckel (dengan Tc-99m pertechnetate)

• Skintigrafi kelenjar air liur (untuk menilai perkumuhan rembesan air liur)

Aplikasi Lain

Pengesanan penyumbatan pada saluran limfa (dengan limfoscintigraphy, tin-colloid, sulfur-colloid)

Skintigrafi sumsum tulang (dengan Tin-colloid, Sulfur-colloid)

• Scintigraphy berlabel leukosit (untuk mengesan kawasan keradangan di dalam badan)

• Dacriosscintigraphy (untuk penilaian saluran air mata)