anitafrikaretreatcentre.com

Mereka tidak mengetahui penyebab banyak kes leukemia. Apabila sel sumsum mengalami perubahan "leukemia", ia membahagi menjadi banyak sel dan tumbuh lebih banyak daripada sel normal, hidup lebih banyak, dan lama kelamaan menjadi lebih sesak daripada sel normal dan menyebabkan penyakit. Beberapa tanda dan gejala leukemia boleh dikelirukan dengan gejala banyak penyakit biasa. Ujian darah dan sumsum tulang khusus diperlukan untuk membuat diagnosis. Keletihan dan kelemahan, sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, kulit pucat, demam ringan atau berkeringat malam, penyembuhan luka perlahan dan pendarahan berlebihan, bintik hitam dan biru (lebam) yang tidak dapat dijelaskan, bintik merah berukuran pinhead di bawah kulit, tulang dan sakit sendi (misalnya lutut) di pinggul atau bahu) adalah tanda leukemia biasa. Rawatan dan hasilnya bergantung pada jenis dan subtipe leukemia. Walaupun kadar pemulihan mencapai 75% dengan pelbagai kaedah rawatan, kadar kejayaan dibayangi kerana kadar rawatannya berbeza antara 10% dan 90% mengikut jenis leukemia. Penting untuk mendapatkan bantuan perubatan di pusat kesihatan dengan doktor yang berpengalaman dalam rawatan pesakit leukemia. Matlamat rawatan leukemia adalah untuk mencapai "remisi lengkap". Ini bermaksud bahawa tidak ada gejala penyakit setelah rawatan dan pesakit menjadi sihat. Pada masa kini, semakin banyak pesakit leukemia mengalami remisi sepenuhnya sekurang-kurangnya 5 tahun selepas rawatan.

APA ITU LEUKEMIA?

"Leukemia" adalah konsep umum yang digunakan untuk 4 jenis kanser darah yang disebut leukemia limfositik (limfoblastik) akut (SEMUA), leukemia myelogenous (myeloid) akut (AML) Leukemia limfositik kronik (CLL) Leukemia myelogenous kronik (CML). Perlu diketahui bagaimana pesakit terjejas dan bagaimana merawat setiap jenis leukemia. Yang biasa bagi 4 jenis leukemia ini ialah mereka bermula dari sel di sumsum tulang. Sel mengalami perubahan dan menjadi sejenis sel leukemia.

Sumsum tulang adalah pusat spongy di tulang di mana sel darah dan limfosit dibuat. Sel darah bermula sebagai sel "stem". Berbagai jenis sel yang dibuat dalam sumsum tulang adalah sel merah, platelet, limfosit dan banyak jenis sel darah putih yang lain. Setelah sel-sel ini terbentuk, mereka meninggalkan sumsum tulang dan memasuki aliran darah.

Sumsum tulang berfungsi sebagai dua organ dalam satu organ. Yang pertama adalah organ yang membuat darah. Di sinilah bermulanya leukemia myelogenous. Yang kedua adalah organ yang membuat limfosit dan merupakan sebahagian daripada sistem imun. Di sinilah bermulanya leukemia limfositik.

Leukemia diistilahkan sebagai "limfosit" atau "limfoblastik" jika terjadi perubahan barah pada sel sumsum tulang yang membentuk "limfosit". Leukemia disebut sebagai "myelogenous" atau "myeloid" jika ada perubahan sel pada sel sumsum tulang yang biasanya membentuk sel merah, beberapa jenis sel putih dan platelet. Penyakit dan rawatan pesakit berbeza pada setiap jenis leukemia.

Ia terdiri daripada sel-sel muda yang dikenali sebagai "leukemia limfositik akut" dan "leukemia myelogenous akut", "limfoblas" atau "myeloblas". Sel-sel ini kadang-kadang dipanggil "letupan". Leukemia akut yang tidak dirawat berkembang dengan cepat. Dalam leukemia "kronik", terdapat sedikit atau tidak ada sel letupan. "Leukemia limfositik kronik" dan "leukemia myelogenous kronik" umumnya berkembang lebih perlahan daripada leukemia akut.

GEJALA LEUKEMIA

Sebilangan tanda dan gejala leukemia serupa dengan penyakit lain yang lebih biasa dan kurang teruk. Ujian darah dan sumsum tulang khusus diperlukan untuk membuat diagnosis. Tanda dan simptom berbeza mengikut jenis leukemia. Tanda dan gejala leukemia akut termasuk:

Keletihan atau kelemahan

Sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal

Kulit pucat

Demam ringan atau berpeluh malam

Penyembuhan luka yang perlahan dan pendarahan yang berlebihan

Tompok hitam dan biru yang tidak dapat dijelaskan (lebam)

Bintik-bintik merah berukuran pinhead di bawah kulit

Sakit pada tulang dan sendi (seperti lutut, pinggul, atau bahu)

Penurunan jumlah sel darah putih, terutamanya bilangan monosit dan neutrofil

Orang dengan CLL dan KML mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Sebilangan pesakit mengetahui bahawa mereka mempunyai CLL atau CML setelah ujian darah yang mereka lakukan semasa pemeriksaan biasa. Kadang kala seseorang yang mempunyai CLL memperhatikan kelenjar getah bening yang membesar di leher, ketiak, atau pangkal paha mereka dan mungkin mengunjungi doktor. Sekiranya CLL lebih parah, orang itu mungkin merasa letih, mengalami gangguan pernafasan (kerana anemia) atau jangkitan yang kerap. Dalam kes ini, ujian darah dapat meningkatkan bilangan limfosit.

Tanda dan gejala CML cenderung berkembang secara perlahan. Orang dengan CML mungkin merasa letih dan mengalami masalah pernafasan semasa melakukan aktiviti harian mereka; Mungkin ada juga limpa yang membesar (menyebabkan perasaan "menarik" di bahagian kiri atas pinggang), berpeluh malam, dan penurunan berat badan. Setiap jenis leukemia mungkin mempunyai tanda dan gejala yang berbeza yang merujuk orang ke kawalan perubatan. Nasihat terbaik untuk orang yang mempunyai gejala seperti demam berterusan, demam rendah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan atau gangguan pernafasan adalah dengan menghadiri kemudahan kesihatan.

BAGAIMANA LEUKEMIA BERKEMBANG, APA PENYEBABNYA?

Doktor tidak mengetahui penyebab banyak kes leukemia. Mereka tahu bahawa apabila sel sumsum mengalami perubahan "leukemia", ia akan terbahagi kepada banyak sel. Sel-sel leukemia ini tumbuh lebih besar daripada sel normal, hidup lebih lama, dan menjadi lebih sesak daripada sel normal dari masa ke masa.

Sel stem normal di sumsum tulang merangkumi 3 jenis sel utama. Sfera merah membawa oksigen ke semua tisu badan seperti jantung, paru-paru dan otak; Platelet mencegah pendarahan dan membentuk "palam" yang membantu menghentikan pendarahan selepas kecederaan, dan sel-sel putih melawan jangkitan di dalam badan.

Terdapat dua jenis sel putih utama: sel pemakan kuman (neutrofil dan monosit) dan limfosit yang memberikan imuniti terhadap jangkitan. Kadar di mana leukemia berkembang dan sel-sel menggantikan darah normal dan sel sumsum tulang berbeza pada setiap jenis leukemia.

Dalam leukemia myelogenous akut (AML) dan leukemia limfositik akut (SEMUA), sel leukemia akut asal berfungsi untuk menghasilkan satu trilion lebih banyak sel leukemia. Oleh kerana sel-sel ini tidak berfungsi seperti sel normal, sel-sel ini digambarkan sebagai "tidak berfungsi". Di samping itu, mereka tidak meninggalkan ruang untuk sel normal di sumsum tulang; ini membawa kepada penurunan bilangan sel normal yang baru terbentuk di sumsum tulang. Keadaan ini mengakibatkan penurunan jumlah sel darah merah (anemia).

Dalam leukemia myelogenous kronik (CML), sel leukemia yang memulakan penyakit menjadikan sel darah (sel merah, sel putih dan platelet) berfungsi hampir seperti sel normal. Jumlah sel merah biasanya di bawah normal dan menyebabkan anemia. Tetapi banyak sel darah putih dan kadang-kadang banyak platelet terus dibuat. Walaupun kerja sel-sel putih hampir normal, jumlahnya tinggi dan terus meningkat. Sekiranya pesakit tidak dirawat, ini boleh menyebabkan masalah serius. Sekiranya tidak dirawat, jumlah sel putih dapat meningkat cukup untuk melambatkan aliran darah dan anemia yang teruk akan berkembang.

Terlalu sedikit sel darah merah disebut "anemia". Ia menyebabkan individu kelihatan pucat, merasa letih dan sesak nafas. Dalam leukemia limfositik kronik (CLL), sel leukemia yang memulakan penyakit ini menghasilkan sebilangan besar limfosit yang tidak berfungsi. Sel-sel ini menggantikan sel-sel normal di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Mereka mengganggu fungsi normal limfosit dan oleh itu tindak balas imun pesakit menjadi lemah. Sebilangan besar sel leukemia di sumsum tulang memampatkan sel darah normal dan menyebabkan jumlah sel darah merah menurun (anemia). Selain itu, sebilangan besar sel leukemia di sumsum tulang menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih (neutrofil) dan jumlah platelet.

Tidak seperti 3 jenis leukemia lain, sesetengah pesakit dengan CLL tidak mengalami kemajuan dalam jangka masa yang lama. Sebilangan pesakit CLL mengekalkan keadaan sihat mereka dengan sedikit perubahan dan tidak memerlukan rawatan untuk waktu yang lama. Ramai pesakit harus dirawat secepat atau segera setelah diagnosis.

ANGGARAN YANG DILAKSANAKAN DIAGNOS SETIAP TAHUN DI AMERIKA SERIKAT:

AML lebih kurang 12,000 KLL lebih kurang 10,000

KML lebih kurang 4,500 SEMUA kira-kira 4,000

Kira-kira 208,000 orang hidup dengan leukemia di Amerika Syarikat.

DIAGNOSIS LEUKEMIA

CBC (jumlah darah lengkap) digunakan dalam diagnosis leukemia. CBC adalah ujian yang digunakan dalam diagnosis dan rawatan banyak penyakit lain. Ujian darah ini dapat menunjukkan tahap sel darah putih tinggi dan rendah dan sel leukemia dalam darah. Kadang kala jumlah platelet dan jumlah sel darah merah rendah. Ujian sumsum tulang (aspirasi dan biopsi) biasanya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan memerhatikan kelainan kromosom. Ujian ini menerangkan jenis sel leukemia.

Kromosom adalah bahagian setiap sel yang membawa gen. Gen mengarahkan setiap sel apa yang perlu dilakukan. Ujian darah keseluruhan dan sejumlah ujian lain digunakan untuk mendiagnosis jenis leukemia. Ujian ini dapat diulang setelah rawatan mula mengukur seberapa berjaya rawatan itu berjalan.

Setiap jenis leukemia utama juga mempunyai "subtipe" yang berbeza. Dengan kata lain, pesakit dengan jenis leukemia utama yang sama mungkin mempunyai bentuk penyakit yang berbeza. Umur, kesihatan umum, dan subjenis pesakit mungkin berperanan dalam menentukan rancangan rawatan terbaik. Ujian sumsum darah dan tulang digunakan untuk mengesan subtipe AML, ALL, KML atau CLL.

RAWATAN LEUKEMIA

Rawatan dan hasilnya bergantung pada jenis dan subtipe leukemia. Penting untuk mendapatkan bantuan perubatan di pusat kesihatan dengan doktor yang berpengalaman dalam rawatan pesakit leukemia. Matlamat rawatan leukemia adalah untuk mencapai "remisi lengkap". Ini bermaksud bahawa tidak ada gejala penyakit setelah rawatan dan pesakit menjadi sihat. Pada masa kini, semakin banyak pesakit leukemia mengalami remisi sepenuhnya sekurang-kurangnya 5 tahun selepas rawatan.

Rawatan harus dimulakan dengan segera pada pesakit dengan leukemia akut. Rawatan biasanya bermula dengan kemoterapi di hospital. Bahagian pertama rawatan disebut "terapi induksi". Walaupun pesakit dalam keadaan remeh, dia biasanya perlu tinggal di hospital untuk jangka masa yang lebih lama dan menerima rawatan. Rawatan ini dipanggil terapi "penyatuan" atau "pasca induksi". Bahagian rawatan ini mungkin termasuk kemoterapi dengan atau tanpa pemindahan sel induk (kadang-kadang disebut "pemindahan sumsum tulang").

Pesakit CML harus memulakan rawatan sebaik sahaja mereka didiagnosis. Mereka biasanya memulakan rawatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi bahan aktif imatinib mesylate. Ubat ini diambil. Ubat dengan bahan aktif imatinib mesylate tidak menyembuhkan CML. Namun, CML tetap terkawal selagi ia digunakan pada banyak pesakit. Ubat-ubatan lain, seperti ubat bahan aktif dasatinib, digunakan pada beberapa pesakit dan bukannya ubat-ubatan bahan aktif imatinib mesylate.

Transplantasi sel stem allogeneik kini merupakan satu-satunya rawatan yang dapat menyembuhkan CML. Rawatan ini menunjukkan kejayaan terbesar pada pesakit muda. Rawatan ini boleh dipertimbangkan pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun dengan penderma yang sepadan. Transplantasi allogen adalah proses berisiko tinggi. Kajian dilakukan untuk menyiasat sama ada pesakit CML akan mencapai hasil jangka panjang yang lebih baik dengan terapi ubat atau transplantasi.

Sebilangan orang dengan CLL tidak memerlukan rawatan jangka panjang setelah diagnosis. Pesakit yang memerlukan rawatan menerima terapi kemoterapi dan antibodi monoklonal secara bersendirian atau bersama. Transplantasi sel stem allogeneik adalah pilihan rawatan bagi sesetengah pesakit. Pesakit dengan AML, SEMUA, CML dan CLL dalam keadaan remisi harus berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan dan ujian darah. Dari semasa ke semasa, ujian sumsum tulang mungkin diperlukan. Sekiranya proses bebas penyakit berterusan pada pesakit, doktor mungkin mengesyorkan untuk memanjangkan selang antara lawatan susulan.

Pesakit dan penjaga mereka harus berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai kesan jangka panjang dan lewat rawatan kanser. Keletihan yang berkaitan dengan barah adalah salah satu kesan jangka panjang yang biasa. Kajian klinikal menggunakan rawatan barah baru sedang dilakukan untuk membantu peningkatan jumlah pasien yang mengalami remisi atau sembuh. Kajian kanser klinikal adalah kajian yang mencuba kaedah baru dan lebih baik untuk mencapai tujuan berikut:

Mendiagnosis dan merawat leukemia dan barah lain

Mencegah dan melegakan kesan sampingan rawatan

Berusaha mencegah kembalinya penyakit

Meningkatkan kualiti hidup dan kesejahteraan

SIAPA YANG MEMPUNYAI RISIKO LEUKEMIA YANG TINGGI?

Orang boleh mendapat leukemia pada usia berapa pun. Ia biasa berlaku pada individu berusia lebih dari 60 tahun. Jenis yang paling biasa pada orang dewasa ialah AML dan CLL. Kira-kira 3.500 kanak-kanak mengalami leukemia setiap tahun. SEMUA adalah bentuk leukemia yang paling biasa pada kanak-kanak.

Istilah "faktor risiko" digunakan untuk menggambarkan perkara-perkara yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena leukemia pada seseorang. Dalam banyak jenis leukemia, faktor risiko dan kemungkinan penyebabnya tidak diketahui. Faktor risiko khusus untuk AML telah dijumpai. Walau bagaimanapun, ramai pesakit AML tidak mempunyai faktor risiko ini. Banyak individu dengan faktor risiko ini tidak menghidap leukemia, dan banyak individu dengan leukemia tidak mempunyai faktor risiko ini.

BEBERAPA FAKTOR RISIKO UNTUK AML:

Beberapa kemoterapi yang digunakan dalam limfoma dan jenis kanser lain

Sindrom Down dan beberapa penyakit genetik lain

Pendedahan kronik kepada benzena melebihi had keselamatan yang diluluskan secara sah (seperti di tempat kerja)

Terapi radiasi yang digunakan dalam rawatan jenis kanser lain

Menggunakan produk tembakau.

Pendedahan terhadap terapi radiasi dosis tinggi adalah faktor risiko untuk SEMUA dan CML. Faktor risiko lain yang mungkin berlaku dari empat jenis leukemia sedang dikaji secara berterusan. Leukemia tidak berjangkit.

KESAN LEUKEMIA

Kata "anda menghidap leukemia" dapat memberi seseorang perasaan bahawa kehidupan mereka telah berubah sepenuhnya dalam sekelip mata. Mungkin bermanfaat untuk mengetahui bahawa banyak pesakit leukemia bertahan dan mempunyai kualiti yang baik bertahun-tahun setelah diagnosis. Ramai penghidap leukemia dapat mengatasi keadaan ini yang nampaknya sukar diterima pada awalnya. Ini biasanya memerlukan masa. Mengetahui penyakit dan rawatannya dapat mempermudahnya. Pesakit mungkin ingin memberi tumpuan terutamanya untuk mempelajari jenis dan rawatan leukemia. Kemudian, mereka mungkin bergerak ke arah pengampunan dan pemulihan penyakit.

Pesakit harus meminta pertolongan dan bimbingan dari pasukan penjagaan kesihatan mereka bukan sahaja untuk masalah perubatan mereka, tetapi juga untuk masalah emosi yang berkaitan dengan penyakit dan rawatan mereka. Permintaan ini merangkumi keperluan khas rakan atau ahli keluarga atau anak dengan leukemia. Mencari masa dan wang untuk pemilihan rawatan dan rawatan perubatan adalah tekanan.

TERMA PERUBATAN UNTUK MENGETAHUI TENTANG LEUKEMIA

Transplantasi sel induk allogenik: Rawatan yang menggunakan sel induk penderma untuk menjana semula sumsum tulang dan sel stem pesakit. Untuk merawat limfoma dan "mematikan" sistem imun pesakit, "terapi penyaman" (kemoterapi dosis tinggi atau kemoterapi dosis tinggi dengan radiasi seluruh badan) diberikan terlebih dahulu supaya sel induk penderma tidak ditolak. Jenis transplantasi yang disebut transplantasi "nonmyeloablatif" (atau "mini" transplantasi sedang dikaji. Dosis terapi penyaman yang lebih rendah digunakan dalam rawatan ini, dan rawatan ini mungkin lebih dipercayai, terutama pada pesakit tua.

Antibiotik: Ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan. Penisilin adalah sejenis antibiotik.

Antibodi: Protein dalam badan yang membantu melawan jangkitan.

Limpa: Organ yang terletak di sebelah kiri badan berhampiran perut. Ia mengandungi limfosit dan membersihkan sel-sel yang hancur dari darah.

Sel imun penderma: Derma sel induk dari pemindahan sel induk pesakit. Sel-sel ini membantu pesakit membuat sel darah baru dan sel imun baru.

Ujian IKAN: "Fluoresen in situ hybridization" (IKAN) adalah ujian yang digunakan untuk memeriksa kelainan kromosom.

Rintangan dadah: Ia berlaku apabila ubat tidak berfungsi atau berhenti berfungsi.

Ahli Hematologi: Doktor merawat penyakit sel darah.

Hemoglobin: Bahan pembawa oksigen dalam sfera merah.

Sistem imun: Sel dan protein yang melindungi tubuh daripada jangkitan. Limfosit, kelenjar getah bening, dan limpa adalah bahagian sistem imun.

Kekebalan: Keupayaan untuk melawan jangkitan.

Imunoglobulin: Protein yang melawan jangkitan.

Imunofenotaip: Ujian makmal untuk menentukan sama ada leukemia limfosit pesakit adalah sel B atau sel T.

Imunoterapi: Istilah yang digunakan untuk rawatan yang menyokong sistem kekebalan tubuh, seperti terapi antibodi monoklonal. Imunoterapi lain yang telah dipelajari dalam pengobatan leukemia, seperti vaksin, tidak mencegah leukemia, tetapi menyumbang kepada serangan sistem kekebalan tubuh terhadap sel-sel leukemia.

Terapi induksi: Bahagian pertama rawatan kemoterapi dalam leukemia akut.

Aspirasi sumsum tulang: Uji yang menunjukkan jenis sel dan anomali tertentu dengan mencari protein di permukaan sel. Ia dilakukan dengan mengambil sampel cecair dan sel (aspirat) dari sumsum tulang dengan jarum khas. Sampel biasanya diambil dari tulang pinggul pesakit. Aspirasi sumsum tulang biasanya dilakukan bersama dengan biopsi sumsum tulang. Ujian boleh dilakukan di pejabat doktor atau di hospital.

Biopsi sumsum tulang: Ujian yang menunjukkan kelainan kromosom dan gen dan berapa banyak penyakit yang terdapat pada sumsum tulang. Ia dibuat dengan membuang sejumlah kecil serpihan tulang yang diisi dengan sel sumsum tulang. Sampel biasanya diambil dari tulang pinggul pesakit.

Kemoterapi: Rawatan dengan ubat-ubatan yang membunuh atau memusnahkan sel leukemia.

Kromosom: Bahagian setiap sel yang membawa gen. Gen mengarahkan sel apa yang perlu dilakukan.

Kajian klinikal: Kajian menggunakan sukarelawan untuk ubat, rawatan baru, atau untuk penggunaan ubat atau rawatan baru yang diluluskan.

Terapi penyatuan (Terapi pasca induksi): Rawatan tambahan diberikan kepada pesakit setelah leukemia akut, walaupun dalam keadaan remisi.

Kelenjar limfa: Organ kecil berbentuk kacang di seluruh badan yang merupakan sebahagian daripada sistem imun.

Limfosit: Sejenis sel darah putih. Mereka membantu melawan jangkitan.

Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang): Prosedur perubatan di mana sejumlah kecil cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang dikeluarkan dan diperiksa. Juga dipanggil keran tulang belakang.

Leukapheresis: Proses di mana sfera putih tambahan dikeluarkan oleh mesin.

Antibodi monoklonal: Ini sejenis ubat yang mensasarkan sel barah.

Infusi sel stem autologous: Sel stem darah atau sumsum tulang diambil dari pesakit dalam keadaan remisi. Sel disimpan dan disuntik semula setelah selesai menjalani rawatan dengan kemoterapi dan / atau radioterapi.

Ahli patologi: Doktor mengenal pasti penyakit dengan memeriksa tisu di bawah mikroskop. Terapi sinaran: Rawatan dengan sinar-X atau sinar bertenaga tinggi yang lain.

Penyakit refraktori: Penyakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Kambuh atau berulang: Kambuhan penyakit ini setelah berjaya menjalani rawatan.

Pengampunan: Tidak ada tanda-tanda penyakit dan / atau ketiadaan masalah kesihatan untuk pesakit yang lama.

Jalan tengah: Sistem tabung khas dimasukkan ke dalam urat besar di bahagian atas dada untuk menyampaikan ubat kemoterapi dan sel darah dan mengambil sampel darah. Juga disebut "kateter berdiam".

Analisis sitogenetik: Pemeriksaan kromosom sel leukemia untuk memberi maklumat kepada doktor mengenai cara merawat pesakit. Sampel sel boleh diambil dari darah atau sumsum tulang.

Sitokin: Bahan semula jadi yang dibuat oleh sel yang juga dapat dihasilkan di makmal. Semasa terapi, "sitokin faktor pertumbuhan" digunakan untuk menjana semula sel darah normal. Di masa depan, "sitokin sel imun" dapat digunakan untuk merawat leukemia.