anitafrikaretreatcentre.com

Injap tengah terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan menghalang darah yang biasanya dikeluarkan dari ventrikel kiri ke aorta dari kembali ke ventrikel kiri (lihat peredaran darah dan injap jantung). Injap aorta biasanya terdiri daripada 3 risalah (cusps). Stenosis aorta (AD) adalah apabila injap aorta, yang biasanya terbuka sepenuhnya dan membiarkan darah bergerak ke hadapan, menjadi sempit kerana pelbagai sebab dan menghalang aliran darah ke hadapan.

Injap aorta terdiri daripada 3 risalah. Bentuk risalah tertutup ini menyerupai sarang burung.

PENYEBAB KEKUATAN AORTIK:

Terdapat 3 penyebab utama AD:

Mempunyai 2 risalah (bicuspid) atau tunggal (unicuspid) dan bukannya 3 bawaan (injap bicuspid, juga dapat menyebabkan kekurangan aorta)

Perkembangan kalsifikasi dengan usia di injap (penyebab paling biasa di negara maju dengan peningkatan usia rata-rata)

Penyakit injap reumatik

Kekerapan sebab-sebab ini berbeza mengikut masyarakat. Walaupun alasan 1 dan 2 lebih menonjol di Amerika Utara dan negara-negara Eropah, penyakit jantung reumatik menonjol di negara-negara lain, termasuk kita. Pesakit dengan reumatik AD sering juga mempunyai penyakit injap mitral (stenosis dan / atau kekurangan). Penyebab AD lebih dari 65 tahun kebanyakannya adalah kalsifikasi.

Biasanya, luas injap aorta ialah 2.5-4 cm2. Pada Masihi, kawasan ini menjadi lebih sempit. Biasanya, walaupun kawasan penutup disempit hingga separuh normal, ia tidak menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, apabila luasnya berkurang di bawah 1 cm2, kesukaran yang ketara timbul dalam perjalanan darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ventrikel kiri cuba mengatasi kesukaran ini pada mulanya dengan meningkatkan ketebalan dan kekuatan otot (hipertrofi). Walau bagaimanapun, usaha ini akhirnya mengakibatkan keletihan ventrikel kiri dan, pada peringkat terakhir, muflis, kerana terdapat halangan mekanikal untuknya.

(Stenosis aorta mungkin disebabkan oleh injap itu sendiri, aorta di atas injap (stenosis aorta supravalvular) atau aorta di bawah injap (stenosis aorta subvalvular. Walau bagaimanapun, kerana subjeknya adalah penyakit injap, saya menerangkan stenosis injap aorta).

Aduan

Keterukan AD dinilai dengan melihat kawasan injap dan perbezaan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta. Aduan yang dilihat semakin letih pada awalnya berubah menjadi 3 aduan penting ketika AS serius:

Kegagalan jantung kiri: bermaksud bahawa ventrikel kiri, yang berfungsi walaupun ada halangan, kini letih.

Angina (sakit dada yang berkaitan dengan jantung): berlaku terutamanya dengan usaha. Ia berlaku apabila ventrikel kiri, yang massa dan tekanan ototnya terkena, tidak dapat menerima oksigen yang mencukupi.

Pingsan (sinkop) atau pening: Ia berlaku terutamanya dengan usaha. Ia berlaku apabila aliran darah serebrum, yang harus meningkat dengan usaha, tidak dapat meningkat cukup kerana stenosis.

Sekiranya terdapat AS yang teruk, berlakunya aduan ini (satu atau lebih daripadanya) bermaksud bahawa campur tangan segera diperlukan. Kematian mendadak juga dapat dilihat, terutama pada pesakit dengan keluhan di atas (8-34%).

Diagnosis

Bunyi jantung menunjukkan ciri khas pada AD. Oleh itu, ia boleh didiagnosis dalam banyak kes dengan mendengar suara jantung. Ekokardiografi (echo) memberikan maklumat berharga untuk mengesahkan diagnosis dan untuk menentukan kawasan injap, perbezaan tekanan, prestasi ventrikel kiri, dll.

RAWATAN KEKUATAN AORTIK:

AD berkembang perlahan dari masa ke masa, sehingga stenosis meningkat. Dadah tidak mempunyai banyak tempat dalam rawatan. Pengencer darah (coumadin-warfarin-) diberikan untuk mencegah perkembangan gumpalan pada pesakit dengan fibrilasi atrium yang bersamaan. Sekiranya degupan jantung tinggi pada fibrilasi atrium, ubat penurun kadar ditambahkan ke dalam rawatan.

Sebagai hasil pemeriksaan (terutama pada pesakit dengan aduan), jika stenosis dianggap penting, injap diganti dengan pembedahan (penggantian injap aorta atau AVR). Penutup yang baru diletakkan disebut injap prostetik. Oleh kerana ia sangat tahan lama, injap prostetik logam banyak digunakan, dalam kes ini, pesakit menerima warfarin pengencer darah seumur hidup (coumadin). Dalam beberapa kes khas, injap biologi (bioprosthesis) digunakan. Coumadin tidak diperlukan untuk Bioprostheses, tetapi jangka hayatnya pendek. Mereka merosot dalam masa 8-10 tahun.

Dalam pembedahan stenosis aorta, injap sempit dikeluarkan dan injap logam (atau biologi) diletakkan di tempatnya.

Penggantian injap pembedahan adalah kaedah rawatan yang terbaik pada pesakit yang perlu campur tangan, namun, dalam kes di mana risiko pembedahan sangat tinggi, perluasan injap dengan belon (valvuloplasti aorta belon) dengan memasuki urat inguinal dapat dipertimbangkan. sebagai penyelesaian sementara. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah ini terhad, kerana penyempitan berlaku pada penutup dalam beberapa bulan. Walau bagaimanapun, dalam kumpulan pesakit ini yang berisiko tinggi menjalani pembedahan, injap buatan (transcatheter aortic valve implantation -TAVI) telah digunakan secara meluas dengan hasil yang menjanjikan.