anitafrikaretreatcentre.com

Kanser pundi kencing

Urin terbentuk di ginjal dan disebarkan ke pundi kencing oleh struktur tiub yang disebut ureter, dan dari sana ia dikeluarkan dari badan melalui uretra. Otot pundi kencing berfungsi sebagai sejenis pam untuk mengeluarkan air kencing dari badan. Permukaan dalaman pundi kencing ditutup dengan lapisan nipis yang disebut urothelium. Di bawahnya adalah lapisan tisu penghubung longgar yang disebut lamina propria. Di bahagian paling luar, terdapat lapisan otot tebal (detrusor) dari mereka semua.

Kanser pundi kencing adalah barah ke-6 yang paling biasa di Amerika Syarikat. 65 ribu orang mendapat diagnosis ini setiap tahun dan 12-14 ribu orang mati disebabkan oleh sebab ini. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan kejadiannya telah meningkat, tetapi kadar kelangsungan hidup juga meningkat disebabkan kemajuan dalam perawatan.

Apa itu tumor pundi kencing?

Apakah penyebab barah pundi kencing?

Bagaimana barah pundi kencing muncul dan berkembang hanya dapat dijelaskan sebahagiannya. Beberapa bahan yang diketahui menyebabkan barah telah dikenal pasti. Ejen karsinogenik yang terdapat dalam asap rokok dan beberapa bahan kimia industri adalah yang utama. Di AS, asap rokok sahaja diketahui menyumbang separuh daripada semua kanser pundi kencing. Telah ditentukan bahawa pendedahan yang berpanjangan kepada bahan kimia seperti cat dan pelarut di tempat kerja juga bertanggungjawab untuk 20-25% semua kanser. Karsinogen disaring dari darah melalui buah pinggang, tetapi mereka bersentuhan dengan permukaan pundi kencing selama beberapa jam sebelum mereka dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing. Dengan cara ini, pundi kencing menjadi organ berisiko tinggi untuk barah, terutama bagi perokok.

Lebih daripada 90% barah pundi kencing berpunca dari urothelium. Sebilangan besar tumor yang didiagnosis telah mempengaruhi urothelium atau lamina propria, tetapi belum menyerang lapisan otot.

Apakah simptom barah pundi kencing?

Gejala yang paling biasa adalah darah dalam air kencing (hematuria). Ia dilihat dalam hampir semua kes dan umumnya tidak menyakitkan. Seperti yang dapat dilihat dengan mata kasar dalam air kencing, kadang-kadang hanya dapat dikesan dalam pemeriksaan mikroskopik urin. Darah dalam air kencing, seperti darah di dalam tinja atau dahak, berpotensi menjadi tanda barah dan tidak boleh diabaikan.

Hematuria sahaja tidak menunjukkan barah pundi kencing. Terdapat situasi lain yang boleh menyebabkan ini. Sebagai contoh, jangkitan saluran kencing atau batu ginjal juga boleh menyebabkannya. Penting untuk mengetahui bahawa hematuria mikroskopik khususnya dapat terdapat pada beberapa individu tanpa masalah yang ketara. Ujian diagnostik diperlukan untuk menunjukkan kehadiran barah pundi kencing.

Gejala lain adalah kerap membuang air kecil dan sakit semasa membuang air kecil (disuria). Gejala "menjengkelkan" seperti itu jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika gejala-gejala ini dikesan jika tidak ada jangkitan kencing, perlu memastikan bahawa barah pundi kencing tidak ada.

Bagaimana barah pundi kencing didiagnosis?

Pemeriksaan dimulakan dengan pengambilan sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal. Hubungan dengan tabiat tembakau dan bahan kimia dipersoalkan. Oleh kerana hematuria boleh berasal dari mana saja di saluran kencing, adalah wajar untuk melihat buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Untuk tujuan ini, ultrasonografi atau tomografi urin (tomografi terkira bukan kontras yang memfokuskan pada saluran kencing) dilakukan.

Alat diagnostik yang paling penting bagi ahli urologi adalah cystoscopy. Cystoscopy adalah pemeriksaan visual bahagian dalam pundi kencing dengan alat optik. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan pejabat atau di bilik operasi di bawah anestesia umum. Alat yang disebut cystoscope dilanjutkan ke pundi kencing melalui uretra, dan dengan itu permukaan dalaman pundi kencing dinilai secara terperinci dari segi barah.

Sekiranya tumor dikesan, ciri seperti penampilan, lokasi, bilangan dan ukurannya dicatat, dan tumor dikeluarkan secara pembedahan dengan alat ini yang disebut defaresectoscope. Walau bagaimanapun, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Resektoskop mirip pada prinsipnya dengan sistoskop, tetapi pada akhirnya terdapat wayar, cincin setengah (gelung) yang dapat digerakkan dan arus dapat mengalir untuk mengeluarkan tisu. Proses ini dinamakan Trans Uretral Resection (TUR) kerana dilakukan dari uretra (tanpa sayatan). Tisu yang dikeluarkan dihantar kepada pakar (ahli patologi) yang menafsirkan perubahan yang disebabkan oleh penyakit pada tisu untuk diperiksa.

Pilihan rawatan barah pundi kencing adalah pembedahan, kemoterapi, terapi biologi dan radioterapi.

Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada faktor berikut:

1. Lokasi tumor di pundi kencing
2. Sama ada tumor telah merebak ke lapisan otot atau tisu sekitarnya selain dari pundi kencing
3. Adakah tumor telah merebak ke bahagian badan yang lain
4. Tahap ketumbuhan
5. Umur dan kesihatan umum pesakit

Dalam membuat keputusan rawatan, pesakit harus dilihat oleh pasukan berpengalaman yang terdiri daripada ahli urologi, ahli onkologi radiasi dan ahli onkologi perubatan. Pesakit harus dimaklumkan mengenai kemungkinan hasil dan kesan sampingan dari rawatan yang akan dipilih.

Pembedahan

Pembedahan adalah kaedah rawatan yang digunakan pada banyak pesakit dengan barah pundi kencing. Alternatif pembedahan disenaraikan di bawah.

Transurethral resection (TUR): Kemungkinan membuang tumor di bawah anestesia umum atau tulang belakang dengan bantuan sistoskopi pada tahap 0 dan 1 barah pundi kencing. Dengan bantuan sistoskopi, mungkin untuk membuang tumor dengan menghantar alat pemotong ke dalam pundi kencing. Operasi TUR dapat diulang dan kemoterapi atau terapi biologi dapat digunakan setelah pembedahan jenis ini. Darah dalam air kencing dan rasa sakit semasa membuang air kecil dapat dilihat selama beberapa hari selepas TUR.

Pembedahan terbuka: Pakar bedah urologi membuang sebahagian atau seluruh pundi kencing dengan sayatan yang dibuat di dalam badan anda.

Sistektomi separa: Sekiranya terdapat tumor tunggal dan kecil di pundi kencing, pakar bedah mungkin tidak perlu mengeluarkan keseluruhan pundi kencing dan pundi kencing dikeluarkan sebahagiannya. Selepas pembedahan jenis ini, mungkin terdapat aduan mengenai pengekalan kencing, tetapi ia dapat bertambah baik dari masa ke masa.

Cystectomy radikal: Ia adalah penyingkiran keseluruhan pundi kencing. Pada penarik pundi kencing tahap II dan III, keseluruhan pundi kencing dikeluarkan. Pakar bedah membuang pundi kencing, sekitarnya, kelenjar getah bening, dan bahagian uretra. Selain itu, prostat dikeluarkan pada pesakit lelaki dan rahim dikeluarkan pada pesakit wanita.Sejak pundi kencing dikeluarkan, pakar bedah sama ada membuat pundi kencing baru dari usus atau air kencing dikumpulkan di luar badan. Apabila prostat atau rahim dikeluarkan, tidak mungkin pesakit ini mempunyai anak. Operasi pundi kencing menyebabkan disfungsi seksual pada pesakit.

Tempoh pemulihan memerlukan beberapa waktu selepas operasi dan pesakit merasa letih dan lemah dalam tempoh ini. Ubat untuk kesakitan mungkin diperlukan. Selepas TUR atau wastomi separa, masa diperlukan untuk uretra sembuh dan kateter kencing digunakan untuk memulakan air kencing. Kateter kekal pada pesakit selama 5 hari hingga 3 minggu.

Kemoterapi (terapi ubat)

Kemoterapi adalah terapi ubat yang digunakan untuk membunuh sel barah. Kemoterapi boleh diberikan sebelum atau selepas pembedahan. Kemoterapi boleh diberikan ke dalam pundi kencing, secara lisan atau intravena. Kemoterapi biasanya diberikan dalam kitaran dengan masa rehat di antara. Beberapa kesan sampingan mungkin berlaku bergantung pada cara pemberian, dos dan pesakit kemoterapi.

Sel darah:Ubat kemoterapi mengurangkan jumlah sel darah yang sihat dan cenderung kepada jangkitan, pendarahan, dan menyebabkan keletihan dan kelemahan. Sekiranya jumlah sel darah jatuh terlalu rendah, dos kemoterapi dikurangkan atau dihentikan.

Keguguran rambut: Rambut gugur berlaku ketika beberapa ubat kemoterapi digunakan, tetapi setelah akhir rawatan, rambut tumbuh semula dengan warna dan struktur yang sedikit berbeza.

Sistem penghadaman: Kehilangan selera makan, loya, muntah, mulut dan luka doa mungkin berlaku kerana kemoterapi. Dalam tempoh ini, kesan sampingan ini dikurangkan dengan rawatan yang menyokong.

Rawatan biologi

Penyelesaian yang mengandungi bakteria dilemahkan yang disebut BCG digunakan pada pesakit dengan barah pundi kencing tahap awal untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Beberapa minggu selepas TUR digunakan, BCG disapu ke pundi kencing dengan bantuan kateter dan disimpan di sana selama kira-kira 2 jam. BCG digunakan seminggu sekali selama 6 minggu. Aplikasi ini dibuat untuk mencegah barah yang berulang. Kerap membuang air kecil, pendarahan dalam air kencing, kelemahan, demam dan berpeluh dapat diperhatikan semasa rawatan BCG.

Radioterapi

Radioterapi (terapi radiasi / terapi sinar) adalah penggunaan sinar bertenaga tinggi untuk menghilangkan barah. Oleh kerana ia boleh digunakan setelah pembedahan, ia digunakan sebagai ganti pembedahan dengan kemoterapi pada pesakit dengan barah pundi kencing lanjut. Oleh itu, pundi kencing pesakit tetap ada dan peluang rawatan diberikan. Radioterapi digunakan 5 hari seminggu, kira-kira 15-30 minit dan selama 5-6 minggu. Radioterapi adalah rawatan yang tidak menyakitkan dan mempunyai beberapa kesan sampingan. Ia menyebabkan kelemahan, cirit-birit, loya dan beberapa keluhan pada saluran kencing.